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中国痛风性关节炎治疗网中医药物治疗方法自拟秦皮汤治疗急性痛风性关节炎

自拟秦皮汤治疗急性痛风性关节炎

疗法提供:广东省潮州市中心医院 蔡云程

治疗方法:

以秦皮汤治疗。基本方:秦皮12g,秦艽9g,威灵仙30g,土茯苓30g,车前子12g,莶草15g,苍术12g,黄柏9g,姜黄15g,川牛膝12g,川萆15g。

辨证加味:血瘀甚者加桃仁12g;元胡10g;合并高脂血症加山楂15g,绵茵陈15g,虎杖20g;合并高血压加石决明20g,桑寄生15g,菊花12g;合并冠心病加葛根15g,丹参15g,郁金12g;合并糖尿病者加元参30g,生地黄30g,天花粉15g。

用法:每天1剂,水煎2次,2次煎液兑匀后分2次服。
   
患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动,早期药物治疗可使症状迅速缓解。治疗期间进行饮食控制,避免进食高嘌呤饮食,如动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等。禁饮酒,多饮水,使每日尿量保持在2000ml以上;禁用影响尿酸排泄及增加尿酸吸收的药物,如噻嗪类、汞剂、氨苯碟啶等。

急性痛风性关节炎属祖国医学“痹证”、“历节”范畴。其病因病机为风寒湿之邪侵袭人体,痹阻经络,流注关节;或风寒湿邪内蕴化热所致;或肥甘厚味,嗜酒而酿生湿热,下注关节,热盛则痛,湿胜则肿;进一步发展为痰浊,瘀血。

秦皮汤正是针对这一病因病机,以清热除湿,化浊通络立法组方。方中秦皮、黄柏清热燥湿、苍术燥湿、车前子、土茯苓、秦艽、川萆利湿化浊,威灵仙、莶草、川牛膝、姜黄通络止痛,其中莶草、川牛膝、姜黄并有活血作用。
   
本病多属湿热为患,治疗必须侧重祛除湿邪,因湿去则热孤,易于清除。除湿之法,有燥湿,如秦皮、黄柏、苍术;有芳香化湿,如苍术就兼有这一作用;有利湿、如秦艽、川萆、车前子;除湿利关节,如土茯苓、莶草、威灵仙、川牛膝、姜黄。治湿数法并举,共收佳效。
   
辨证论治与辨病论治相结合有利于提高疗效。在辨证论治的前提下,加用一些具有针对性的药物进行治疗,秦皮汤中选用了一些具有降低血尿酸作用的药物。秦皮所含秦皮苷及马栗树皮苷都能促进人体尿酸的排泄。现代药理试验证实,秦艽、威灵仙、土茯苓、车前子,莶草都有不同程度的促进尿酸排泄的作用,秦皮汤的显著疗效就与它们有着非常密切的关系。
   
本病患者往往伴有肥胖、高血脂、高血糖、高血压,在治疗本病的同时,加用一些药物治疗这些合并病证,这样有利于提高疗效。

     
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